醫(yī)療器械消毒劑載體定量滅菌試驗(yàn)技術(shù)指南  

一、載體選擇與制備  

1.常用載體類型  

（1）金屬載體  

材質(zhì)：316L不銹鋼（符合GB/T14992）  

規(guī)格：1cm×1cm，厚度0.5mm，邊緣打磨光滑  

滅菌：160℃干熱滅菌2小時(shí)，或環(huán)氧乙烷滅菌  

（2）非金屬載體  

玻璃載體：76mm×26mm載玻片，用于熒光顯微鏡觀察  

塑料載體：聚四氟乙烯片（1cm×1cm），模擬內(nèi)鏡表面  

多孔載體：醫(yī)用紗布（1cm×1cm），剪碎后滅菌  

2.載體預(yù)處理  

清潔：金屬載體用無(wú)水乙醇超聲清洗5分鐘，去除油脂  

硅化：玻璃載體用二甲基二氯硅烷處理，減少液體吸附  

保存：滅菌后放入無(wú)菌培養(yǎng)皿，4℃密封保存，有效期7天  

二、菌懸液制備與染菌  

1.標(biāo)準(zhǔn)菌株與培養(yǎng)  

菌株：枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）  

培養(yǎng)條件：營(yíng)養(yǎng)瓊脂37℃培養(yǎng)72小時(shí)，形成成熟芽孢  

純化步驟：生理鹽水洗滌3次，80℃水浴10分鐘殺滅繁殖體  

2.菌懸液濃度調(diào)整  

計(jì)數(shù)方法：血球計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)，調(diào)整濃度至10?CFU/mL  

活力驗(yàn)證：取0.1mL菌懸液涂布平板，菌落數(shù)應(yīng)為10?-10?CFU  

3.載體染菌技術(shù)  

（1）滴加法（常規(guī)方法）  

1.用微量移液器取10μL菌懸液，均勻滴加于載體中央  

2.水平放置超凈工作臺(tái)內(nèi)，37℃鼓風(fēng)干燥60分鐘  

3.染菌后載體放入無(wú)菌平皿，2小時(shí)內(nèi)完成消毒處理  

（2）噴霧法（均勻性要求高時(shí)）  

使用微型噴霧器將菌懸液均勻噴灑于載體，控制每載體噴霧量5μL  

三、滅菌試驗(yàn)操作  

1.消毒劑處理  

（1）試驗(yàn)分組  

濃度梯度：按說(shuō)明書推薦濃度的0.5倍、1倍、2倍設(shè)置  

時(shí)間梯度：15min、30min、60min，對(duì)應(yīng)不同消毒場(chǎng)景  

（2）操作要點(diǎn)  

1.取5個(gè)染菌載體放入無(wú)菌試管，加入10mL消毒劑  

2.20℃±1℃水浴振蕩（100rpm），確保載體完quan浸沒(méi)  

3.到達(dá)作用時(shí)間后，立即用無(wú)菌鑷子取出載體  

2.中和與洗脫  

?中和劑選擇：根據(jù)消毒劑類型選擇（如含氯消毒劑用硫代liu酸鈉）  

?洗脫條件：300W超聲洗脫1分鐘，或渦旋振蕩2分鐘  

?驗(yàn)證試驗(yàn)：中和劑+菌懸液回收率應(yīng)≥90%  

3.活菌計(jì)數(shù)與結(jié)果計(jì)算  

（1）計(jì)數(shù)方法  

取0.1mL洗脫液涂布營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板，37℃培養(yǎng)48小時(shí)  

選擇菌落數(shù)30-300CFU的平板計(jì)數(shù)  

（2）殺滅對(duì)數(shù)值（KL）計(jì)算  

式中：  

——陽(yáng)性對(duì)照組平均菌落數(shù)（CFU/載體）  

——試驗(yàn)組平均菌落數(shù)（CFU/載體）  

四、結(jié)果判定與報(bào)告  

1.判定標(biāo)準(zhǔn)  

消毒劑類型KL值要求應(yīng)用場(chǎng)景  

滅菌劑≥5.0手術(shù)器械、植入物  

高水平消毒劑≥3.0內(nèi)鏡、呼吸機(jī)管路  

中水平消毒劑≥2.0物體表面、環(huán)境消毒  

2.對(duì)照組設(shè)置  

陽(yáng)性對(duì)照：染菌載體未消毒，直接中和培養(yǎng)  

陰性對(duì)照：消毒劑+中和劑，驗(yàn)證無(wú)菌操作  

載體對(duì)照：未染菌載體+消毒劑，驗(yàn)證載體無(wú)干擾  

3.報(bào)告內(nèi)容  

載體類型、菌懸液濃度、消毒劑濃度與作用時(shí)間  

各組KL值、標(biāo)準(zhǔn)差、95%置信區(qū)間  

照片記錄：染菌載體滅菌前后的菌落對(duì)比  

五、質(zhì)量控制與注意事項(xiàng)  

1.關(guān)鍵控制點(diǎn)  

菌懸液濃度：每次試驗(yàn)前需平板計(jì)數(shù)驗(yàn)證  

載體染菌量：每批次做3個(gè)載體計(jì)數(shù)，RSD≤15%  

消毒劑濃度：用滴定法或儀器法驗(yàn)證濃度準(zhǔn)確性  

2.常見問(wèn)題解決  

（1）菌落蔓延  

加入0.1%TTC溶液，使菌落顯色便于計(jì)數(shù)  

（2）載體漂浮  

使用重物壓住載體，確保完quan浸沒(méi)  

六、案例分析  

案例1：某過(guò)氧乙酸滅菌效果驗(yàn)證  

試驗(yàn)條件：1%過(guò)氧乙酸，作用30min  

結(jié)果：N?=8.6×10?CFU/載體，Nt=42CFU/載體，KL=5.31（符合滅菌要求）  

案例2：載體材質(zhì)影響  

載體類型KL值原因分析  

不銹鋼5.2表面光滑，消毒劑易接觸  

聚四氟乙烯4.8疏水表面，載體漂浮  

七、應(yīng)用與展望  

1.臨床意義  

為醫(yī)療器械消毒劑注冊(cè)提供關(guān)鍵數(shù)據(jù)  

指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇合適的消毒參數(shù)  

2.技術(shù)發(fā)展  

自動(dòng)化載體染菌系統(tǒng)提高試驗(yàn)效率  

實(shí)時(shí)熒光計(jì)數(shù)技術(shù)縮短檢測(cè)時(shí)間  

注：本指南依據(jù)GB15981-2012《消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)》制定，適用于醫(yī)療器械消毒劑的滅菌效果評(píng)價(jià)。